2025年济南市居民医保住院待遇规范（济南本地就医版）
来源：欧宝直播APP 发布时间：2025-06-10 12:40:44
注：1.在一个医疗年度内，第2次住院起付规范下降50%，从第三次住院起不再计算起付规范。
2.本统筹区内定点中医综合性医疗机构产生的统筹基金付出范围内住院医疗费用的起付规范下降20%。患有精力障碍的参保人，在精力卫生专科定点医疗机构住院，不计算起付规范。
在一个医疗年度内，参保人产生的住院与门诊慢特病医疗费用经根本医保报销后，个人累计担负的合规医疗费用归入居民大病稳妥。
起付规范为2万元，个人担负合规医疗费用2万-10万元的部分报销60%；10万-20万元的部分报销65%；20万-30万元的部分报销70%；30万元以上的部分报销75%，最高付出40万元。
针对特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液)：起付规范为2万元，报销份额为80%，一个医疗年度内最高付出40万元；
针对稀有病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付规范为2万元，40万元以下报销80%，40万元以上报销85%，一个医疗年度内最高付出90万元。
居民医保参保人在定点医疗机构产生的流产、引产、住院临产医疗费用履行定额报销。其间，流产350元、引产1350元、住院临产3000元。实践产生费用低于定额的据实结算，超越定额的按定额结算。
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